原标题：我省居民医保缴费业务启动
个人缴费“稳在”400元 住院“报销”七成左右
10月17日，我省2025年城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）缴费业务启动。今年，全省居民医保人均财政补助标准增加30元，达到700元；预收2026年度的个人缴费标准为每人每年400元，与上一年度持平。居民集中征缴期从2025年10月17日至2026年2月25日。2025年底参保缴费的，从2026年1月1日起享受相关待遇，2026年1月1日-2月底参保缴费的，从缴费之日起享受相关待遇。
在加大筹资力度的同时，医保保障能力同步增强。我省将全面落实全省统一的住院、普通门诊统筹、“两病”门诊用药保障和门诊“双通道”药品等待遇保障政策，政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右，积极推进门诊慢特病待遇统一。
今年，我省全面落实职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费，以及参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。进一步加强居民医保生育医疗费用保障，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入普通门诊统筹范围。
协同推进落实分级诊疗，向基层医疗卫生机构倾斜，引导群众到基层就医，推进“大病重病在本省解决，一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。继续落实好困难群众分类资助参保政策，2026年防止返贫监测对象参加居民医保医疗救助资助标准仍按280元/人·年执行。
今年，我省将深入落实全民参保计划，实施精准参保扩面，聚焦重点人群、关键环节，切实做好学生、儿童和流动人口等重点人群参保工作。全面落实“出生一件事”和新生儿落地参保惠民政策。做好高校学生参保工作，高校学生可按学制一次性缴纳居民医保费用，学制期内调整个人缴费标准的不再补缴，出现转学、退学、参军等离校情形的可申请退取剩余年度的医保费用。切实落实持居住证参保政策，对持居住证参加当地居民医保的，各级财政按当地居民医保相同标准给予补助。
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2026年太原市居民医保参保缴费已于10月17日正式开始，缴费截止时间为2026年2月25日。国家对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置了不低于3个月的待遇等待期，其间就医费用不可报销。为便于太原市民顺利参保并享受医保待遇，医保部门特别准备了实用锦囊，参保缴费渠道、缴费标准及主要待遇政策等全在里面啦！
锦囊一：
线上线下都可参保 个人账户共济缴费
在太原市首次参加城乡居民基本医疗保险的需办理参保登记。线下，可持有效身份证件到所在县（市、区）的医保经办机构、社区、村委会办理参保登记手续。线上，可微信搜索“山西医保”公众号-服务大厅-我的医保-我要办-业务办理-城乡居民参保登记-填写城乡居民参保登记所需信息-点击提交，完成参保登记。
2026年太原市居民医保个人缴费标准为400元/人/年。太原市全面落实“出生一件事”。新生儿办理居民医保参保登记手续后，当年不缴费，自出生之日起当年内所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围。
参保人可通过多种渠道进行缴费。支付宝缴费，进入【市民中心】→【社保】→选择“社保缴费”，选择【城乡居民医疗保险】进行缴纳。微信缴费，进入【我】→【服务】→【城市服务】→【社保】→【社保缴费】→【城乡居民医疗保险】办理缴费。云闪付缴费，进入【社保缴费】→【城乡居民医疗保险费】办理缴费。
太原市支持个人账户共济缴费，山西省内职工医保的参保人员，可通过“山西医保”微信公众号，点击【服务大厅】-【我的医保】-【我要办】，在【家庭账户共济】模块添加医保个账共济关系后通过【家庭共济缴费】功能进行城乡居民基本医疗保险代缴。
另外，参保人员还可通过税务协作银行手机APP、银联扫码等自行完成缴费；也可通过其网点自助机或柜台办理缴费。选择由村（居）委会、商业银行等协办人员集中代收的，协办人员可通过微信、协作银行手机APP等多种渠道代办完成缴费；村集体补助、资助等由协办人员到办税服务厅进行申报缴费。
需要注意的是，进入缴费页面务必选择正确的参保地进行缴费。选择缴费年限时，系统默认选择“2026年”；特殊身份缴费的选择“特殊缴费”，一旦办理了正常缴费，将无法再办理特殊缴费。
锦囊二：
大学生在太原参保全国就医均免备案
从2025年起，新入学高校学生按学制一次性缴纳居民医保费用，学制期内调整个人缴费标准的不再补缴，出现转学、退学、参军等离校情形的可申请退取剩余年度的医保费用。
今年，新入学高校学生由所在高校统一组织线下集中缴费，统一办理参保登记和缴费业务。非新入学高校学生，可通过支付宝、微信等线上渠道缴费。
高校学生若在太原市参加居民医保，年度最高可报销47万元的住院医疗费用，门诊待遇包括门诊统筹（年度支付额度300元）、门诊慢特病（46种，其中11种门诊特殊疾病年度支付额度7万元，35种门诊慢性病按病种按月设置支付额度）、门诊特殊药品（295种高额费用药品）等，且全国就医均免备案，在全国开通联网结算的医院住院均可直接报销且待遇不降低。
符合参保资助条件的困难学生（包括：特困人员、低保对象、纳入乡村振兴部门监测范围的监测对象等，以各市资助参保政策为准），需主动向困难身份认定地医保部门申报，按一次性缴费当年困难身份认定地资助政策标准获得全额或定额资助；已按学制一次性缴费的高校学生，学制期内由普通学生转为符合参保资助条件困难学生的，可按当年困难身份认定地资助政策标准向身份认定地医保部门申请退取相应缴纳的参保费用。
锦囊三：
困难群众给予分类资助参保
按照相关规定，太原市给予困难群众资助参保，个人缴费部分由医疗救助或财政补助予以全额或定额资助。
2026年具体资助标准：特困人员（城市“三无人员”、农村五保户、孤儿、事实无人抚养儿童，下同）个人缴费部分由医疗救助基金全额资助，即每人每年资助400元；低保对象（含大学生，下同）、重点优抚对象、享受40%救济对象等困难群众按个人缴费部分80%的比例给予定额资助，即每人每年资助320元；返贫致贫人口按个人缴费标准90%的比例给予定额资助，即每人每年资助360元；纳入乡村振兴部门监测范围的监测对象（含脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口）按每人每年280元标准定额资助。由残联认定的重度残疾人，个人缴费部分由市、县（市、区）财政每人每年分别资助200元。
困难群众参保后，会纳入基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”保障，比普通居民多一重“医疗救助”保障，看病就医医保目录内费用平均报销比例达到80%以上，比普通居民高出10个百分点，最高报销额度按困难群众类别可达51万/人·年-53万/人·年，特殊困难人员报销年度不封顶。
锦囊四：
普通门诊统筹限额300元 住院最多报47万元/人·年
太原扎实落实门诊保障政策，普通门诊统筹年度支付限额为300元，其中，一类收费（三级医院）：起付线80元/次，报销比例45%。二类收费（二级医院）：起付线0元，报销比例55%。三类收费（基层医院）：起付线0元，普通参保居民报销比例60%，家庭医生签约参保居民报销比例65%。
门诊慢特病方面，定额类起付线0元，乙类项目按政策规定先行自付后，报销比例70%，按月设定支付限额。非定额类起付线0元，报销比例70%（尿毒症透析除外，其报销比例为75%）。两类慢特病（共计46种）的统筹支付额度，均计入基本医疗年度支付总额（7万元）。
门诊特药方面，首批6种特药报销比例70%，其他特药（289种）报销比例60%。两类特药的统筹支付额度，均计入基本医疗年度支付总额（7万元）。
居民“两病”（糖尿病、高血压）方面，起付线0元，乙类项目先行自付5%后，报销比例60%。年度最高支付限额分病种设定：高血压260元，I型糖尿病480元，其他糖尿病360元；同时患高血压和糖尿病的，两类限额分别计算。统筹支付额度不计入基本医疗年度支付总额。
住院报销方面，根据医疗机构的收费标准和等级，划分出四类报销档次。其中，三类收费标准（二级乙等及以下）：起付标准100元，支付比例85%。二类收费标准（县级三级乙等及二级甲等）：起付标准400元，支付比例75%。二类收费标准（省、市级三级乙等及二级甲等）：起付标准500元，支付比例70%。一类收费标准（省、市级三级甲等）：起付标准1000元，支付比例60%。
需要注意的是，年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用封顶线为7万元。年内二次及以后住院，费用报销起付标准比现行标准降低50%。急诊转住院（或急诊死亡）的急诊费用，并入住院费用一并结算，按普通住院比例在就诊定点医疗机构直接结算。
除此之外，参加太原市居民医保后均自动纳入居民大病保险保障范围，在居民医保报销后，达到居民大病保险起付线，还能按比例报销，年度最高支付额度将达到47万元/人·年。（记者 武佳）
