近日，山西省大同市灵丘县灵源村的家庭医生燕文元整理好服务包，带上血压计、血糖仪，开始例行上门随访。这项工作已成为他和团队服务全村4500余名签约居民的日常。
近年来，灵丘县持续推进家庭医生签约服务，通过网格化管理、定期随访和个性化健康指导，让专业健康管理融入群众日常生活，有效筑牢基层健康屏障。
与传统医疗模式不同的是，家庭医生签约服务转向主动上门，变“模板化供给”为“定制化服务”。年逾七旬的村民邓美莲患高血压和糖尿病多年，子女不在身边。在燕文元医生的悉心指导下，邓美莲的血糖、血压得到有效控制。
“燕医生定期来给我检查，教我怎么吃药、锻炼。平时有个头疼脑热，一个电话就能咨询，特别方便。”邓美莲说。
据灵丘县医疗集团党委书记薛书明介绍，自2016年推广此项服务以来，全县已组建起以村医、乡镇医生和县级医生为核心的三级服务团队，定期深入村（社区）开展免费健康指导、随访巡诊和健康评估。签约团队定期入户，既能随时掌握慢性病患者的治疗情况，也能切实解决行动不便群众的就医用药难题。
为提升服务效率与管理水平，灵丘县于2018年开发了家庭医生签约服务管理系统，建立了医生、患者信息库和服务互动平台。“这不仅方便我们了解家庭医生的工作情况，也方便了签约居民。居民从手机就能查看服务记录，随时了解自己近期的健康状况。”薛书明说。
目前，灵丘县家庭医生签约服务已覆盖143052人，签约率达68%。灵丘县186组家庭医生团队通过入户随访、健康推送等细微服务，成为群众身边长效、可靠的“健康管家”，推动实现基层医疗卫生服务从被动接诊到主动守护的转变。（马明清 杨盘兴）
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