原标题：抑郁症筛查纳入学生体检 专家老师这么说
近日，教育部在官方网站发布的《关于政协第十三届全国委员会第四次会议第3839号（教育类344号）提案答复的函》中明确提出，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。消息一出，引发社会广泛关注。
中科院发布的《中国国民心理健康发展报告(2019—2020)》报告显示：2020年中国青少年的抑郁检出率为24.6%，其中轻度抑郁17.2%，重度抑郁为7.4%。太原市青少年心理健康状况如何？对于把抑郁症纳入学生健康体检，老师、家长、心理专家有何看法？11月23日、24日，山西晚报记者展开了采访。
“阳光男孩”每天晚自习躲厕所大哭
每天晚上8点到10点，太原市某重点高中晚自习的时间，同学们伏案学习，楼道里一片安静。每到这个时间，高二年级的刘天宇（化名）总会独自离开教室，走进楼道的卫生间，嚎啕大哭。
“他这个状态已经有一段时间了，问他是什么原因也不说。”高二年级代课老师尚老师说，在大部分老师和同学们眼中，刘天宇一直是个阳光男孩，学习努力、待人热情、喜欢体育，没有人知道为什么一到晚自习时间，他就变了个人似的，不仅是躲进卫生间号啕大哭，还用冷水洗脸、洗头，“最近降温，老师和同学们担心他着凉感冒，试图把他拉回来，但总是不成功。”
学校心理老师介入后初步判断，刘天宇可能有抑郁症的倾向。因为坏情绪没有发泄的渠道，导致情绪低落、自我宣泄。学校发现这一情况后，第一时间与家长取得了联系，合力对刘天宇进行开导，但“夜晚大哭”这一症状没有得到有效缓解。直到现在，刘天宇对去医院“看病”依然抗拒，也不愿意对任何人敞开心扉，但周围的老师和同学们对他的情况更加了解，也更加宽容。
尚老师有十多年的高中教学经验，在他的眼中，与刘天宇类似，有反常行为表现的高中生并非个例，“以一个高中年级500个同学计算，每个年级差不多都有七八个。”尚老师认为，把抑郁症筛查纳入学生健康体检非常有必要，能够提早让学生、家长发现问题，进行科学合理的干预与治疗。
多数家长支持筛查但也有顾虑
“我以前不知道孩子是生病了，只是觉得他不服管教，非要和我对着干！”谈起自己的儿子，刘女士感慨良多。直到有一天，儿子威胁她说要跳楼（二楼），怒火中烧的刘女士顺口说了一句：“有本事你跳呀！”然后，她眼睁睁地看着儿子从窗口跳了下去，摔断一条腿。“我真的很后悔。”她说，如果孩子做过抑郁症筛查，自己能了解孩子的情绪，可能就不会那样对待他。
采访中，山西晚报记者发现，家长们普遍认可心理健康的重要性。但面对孩子不良情绪，有些家长会认为孩子矫情、脆弱，导致亲子关系紧张；有些家长想要去改变孩子的情绪，却因方法不当“徒劳无功”，导致问题得不到良好的解决。因此，多数家长们支持把抑郁症筛查纳入学生体检，这样有利于及早发现问题及早干预；但也有人担心，筛查结果会不会引发校园歧视，给孩子带来更大心理压力？
“未成年人正处于生理和心理的发展阶段，心理问题复杂多样。比如，有时他们表现出情绪低落或者抑郁倾向，但可能并没有达到抑郁症的诊断标准。”国家二级心理咨询师、山西省心理卫生协会理事苏延恒认为，抑郁症筛查就是一场全民心理健康科普教育。在青少年群体中大规模地开展筛查，在抑郁症的早期识别上有重要意义。大家也会因此知道什么叫抑郁症，达到什么程度和标准，就是有抑郁情绪了，应该及早关注防患或治疗。至于筛查结果，则要严格管理。无论是学生个体报告还是班级团体报告，只允许事前规定的有权限人员查阅和使用，其他人员不经允许不得使用学生的心理测评结果。
2018年，苏延恒牵头组建了一支心理科技志愿服务队，走进学校为学生们开展团体沙盘心理辅导，让同学们在团体中得到接纳尊重和支持。3年多时间里，他的团队先后在山西省实验小学、太原市五一路小学、太原市第四实验中学、中北大学、太原师范学院等数十所学校实施心理健康普及服务。
在苏延恒看来，抑郁症的成因纷繁复杂，既有遗传、生理因素，也有家庭关系、社会文化因素。其中，家庭关系尤其是亲子关系，是影响青少年心理健康尤为重要的因素。亲子之间实现顺畅的沟通，是解决孩子情绪问题的一个关键。
如何筛查诊断、干预辅导都应考虑
早在2008年，太原市教育局要求，凡是学生人数达到1000人以上的学校，必须配备一名专职心理教师；学生人数在1000人以下的学校要有一名兼职心理教师。目前，太原市大部分学校都有专职心理教师，有的还建立了心理调节室和心理沙盘，基本具备了对学生心理状况进行筛查的硬件基础。
在太原市万柏林区一所学校工作的心理老师张老师告诉山西晚报记者，大约3年前开始，区里每学期都会组织学生与老师参加心理健康测评。不过，学校筛查更多是采用调查问卷，让学生们自己测试回答，主观性较强，结果只有参考价值，不一定准确。
从筛查和干预角度，张老师认为，比较理想的流程是，学校的心理老师跟班主任老师合作，争取第一时间发现孩子的问题，及时和家长一起介入，同时建立学校和医院的合作及转诊机制。因为有些孩子需要医生的诊断，包括药物和心理治疗的干预。但这只是理想情况，现实的情况是，心理老师配比不足。比如，自己所在的学校有1000多名学生，但只有一名专职心理老师，学校可以把“问题学生”筛出来，并建立心理健康档案，但后续的干预很难跟得上。
苏延恒认为，青少年的心理呈现发展、多变、独立意识强但又不自信的特点，一次筛查结果很难说明其患有了抑郁症。对于如何评估与干预，需要建立包括学校、家长和医院在内的社会专业机构之间完善的联络工作机制。要对学校从事心理健康工作的人员进行心理测评的系统化专业培训；适时地对学生家长进行心理测评知识的科普教育；还要鼓励孩子多和医生、心理治疗师沟通，建立学生心理健康档案，并对心理测评结果与学生的心理健康水平之间的关系进行追踪评价。只有工作机制建立起来了，把抑郁症筛查纳入学生体检才更有意义。（记者 武佳）
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抑郁症如何科学筛查？
抑郁症可防、可控、可治。只要发现异常后及时到正规医疗卫生机构就诊，接受专业规范治疗，大部分患者都可重归正常生活。越早发现、越早防治，效果越好。
但在现实生活中，抑郁症被误诊为其他疾病也很常见。福建医科大学附属第一医院心理科主任医师郑建民称，抑郁症症状比较隐蔽，不仅仅表现为情绪上的明显低落，也会表现出失眠、烦躁、心脏难受等其他症状。因此，不少患者并不清楚自己患的是抑郁症，而是选择去神经内科、失眠等门诊反复治疗，耽误了最佳治疗期。
有专家指出，将抑郁症筛查纳入学生健康体检，首先，要注意保护学生隐私，及早介入是为了及早治疗，而非给患病的学生贴上“标签”；其次，对于有心理问题的学生，要给予指导和帮助，而不是劝退或歧视。另外，体检筛查抑郁症，要注重工作的科学性。“抑郁症的识别和诊断存在一定困难，容易与青春期叛逆、学校适应不良、学业问题、躯体疾病等混淆，因此在青少年抑郁症筛查时要科学区分抑郁情绪和抑郁症状，采取不同的干预和防治措施。”江苏理工学院学生工作处副处长、大学生心理健康教育中心心理咨询师许惠芳说。
体检的时间点在很大程度上影响着结果的准确性，应慎重选择。例如，如果筛查是加在入学体检里，那么多数学生为了保住入学机会，会选择避重就轻，而有些因抑郁而厌学的学生，为了逃避上学，则可能夸大问题。
防治青少年抑郁症是一项重大而复杂的工程，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容只是第一步。吉林大学第一医院心理卫生科主任刘畅认为，应倡导学生的多元化评价导向，在家庭和校园创造舒适的“小环境”，并在此过程中给予学生更多的心理关注。
据《中国教育报》
