新华网太原8月30日电(王亮)一位多次心梗的患者送到医院时已危在旦夕,必须借到一台价值百万元的ECMO(人工心肺)才会有一线生机。有设备的医院肯不肯借,跨区调运ECMO会不会出问题,命悬一线的患者能不能撑到ECMO到来?
这是2022年6月15日的上午摆在山西省忻州市人民医院副院长王海雄面前的难题。
患者老马是一名心脏三支主要血管均有病变的老病号,曾先后两次植入心脏支架,还有一支血管慢性堵塞,钙化严重不能疏通。6月14日晚,老马出现不适,症状不能缓解,15日就诊于忻州市人民医院,被诊断为再次心梗。
“在救治过程中,患者病情进一步恶化,出现意识丧失,呼吸微弱。医院急诊、心内、重症医学和麻醉等科室对患者进行气管插管、呼吸机辅助呼吸,同时通过IABP机械性辅助循环来维持血压。”参与救治的忻州市人民医院心内科副主任苏新生介绍说。
心梗患者救治就是要争分夺秒,与死神赛跑。2021年10月,王海雄作为山西省首批科技博士服务团成员,从山西省心血管病医院来到忻州市人民医院工作,主抓胸痛中心、房颤中心、卒中中心,开展了多例难治性心律失常和心源性休克的救治工作,推动多学科诊疗的工作模式。
“经过多学科抢救,患者血压略有提升,但病情复杂,随时会有危险。”王海雄通过之前的经验,提出需要ECMO才能为患者争取到一线生机。
据了解,ECMO即体外膜肺氧合或人工心肺,当患者出现严重的呼吸或循环衰竭时,可以部分或完全代替心肺功能。
“但ECMO设备只有少数几家大医院有,要应用必须搬运到忻州;而且此类设备设计精细、易损坏、占用空间大,山西省内尚无院外或转运病人使用经验。”王海雄称。
虽然知道有诸多困难,但在家属的信任和期盼下,王海雄还是决定一试。
生命至上,山西省心血管病医院愿意将ECMO借给忻州市人民医院,太原市急救中心承担运送设备任务。
转运途中。
6月15日15时10分,ECMO被太原市急救中心从山西省心血管病医院运送至忻州市人民医院;15时40分,开始植入ECMO;16时20分,完成ECMO植入;18时22分,患者恢复清醒状态,生命体征平稳;19时,在ECMO辅助下,忻州市人民医院、山西省心血管病医院和太原市急救中心联动,将患者转入山西省心血管病医院继续救治。
回想起这次救治过程,苏新生还是思绪万千,他说:“要有关键时刻的果断选择,要通过多学科诊疗维持患者生命体征……每一步的选择都很关键,参与救治的医护人员也像坐了一次过山车。”
8月份,再次接通老马的电话时,从那头传来了洪亮的声音,“我当时失去了意识,完全不记得那时的情况,谢谢王医生的救治。”
“听到你健康我很高兴,也感谢你的家属在救治中给予的信任。”王海雄称,省市医疗资源不均,危重症患者救治能力不同,通过ECMO转运为危重病人救治多争取到了一丝希望。